Le phéochromocytome est une tumeur neuroendocrine développée à partir des cellules chromaffines de la médullo-surrénale, sa prévalence parmi les incidentalomes est estimée à 3,6 %. Parmi les patients présentants un phéochromocytome, 35 % sont diabétiques.

Nous rapportons le cas d’un phéochromocytome révélé par un diabète inaugural.

M. D.C. âgé de 32 ans hospitalisé à notre niveau pour un diabète inaugural HbA_1C à 10 % avec un syndrome métabolique. La MAPA retrouve une HTA paroxystique systolodiastolique et l’échographie abdominale retrouve une masse surrénalienne de 5cm. L’exploration a été complété par une TDM surrénalienne retrouvant une masse surrénalienne a densité spontanée élevée évoquant un phéochromocytome gauche, les dérivés methoxylés urinaires sont revenus positifs à normétanephrines à 16μmol/24h [0,5–2] la chromogranine A est revenue élevée à 389ng/mL [19–89ng/mL]. La scintigraphie à la MIBG retrouve une fixation gauche confirmant le diagnostic. Un traitement à base d’insulinothérapie schéma basal bolus et inhibiteur calcique est instauré. Le patient a bénéficié d’une surrénalectomie gauche, les chiffres tensionnels se sont normalisés en postopératoire ainsi que les chiffres glycémiques, le traitement anti-hypertenseur a été arrêté et les doses d’insuline revues à la baisse.

Chez notre patient l’exérèse tumorale a permis une normalisation de la pression artérielle avec amélioration de l’équilibre glycémique sans rémission complète. Ce cas nous incite à rechercher un phéochromocytome chez les patients jeunes présentants un diabète inaugural difficile à équilibrer ou un diabète atypique.